Вакцинация

  1. Что такое Вакцинопрофилактика?
  2. Правовые аспекты вакцинопрофилактики.
  3. Порядок вакцинации детей в КГБУЗ ДГП № 1 Хабаровска.
  4. Диагностика туберкулеза.
  5. Городской центр вакцинопрофилактики.
  6. Перечень вакцины в городском центре вакцинопрофилактики
  7. Полезные ссылки.
  8. Отказ от вакцинации.
  9. Отказ от обследования на туберкулез.
  10. К чему вы готовы, если не собираетесь делать прививки?

Что такое Вакцинопрофилактика

Самым надежным и проверенным временем средством предупреждения инфекционных заболеваний является вакцинопрофилактика,  цель которой заключается в выработке в организме невосприимчивости к микробам с помощью специально созданных вакцин. С помощью вакцинопрофилактики ежегодно удается предупредить значительное число смертей, а именно, спасти до 4,5 млн. человеческих жизней!

Защитить своих детей от смертельно опасных инфекций, понимая важность вакцинопрофилактики – это обязанность каждого родителя.

Вакцинация проводится в соответствии с определенным планом – с Национальным календарем профилактических прививок (ссылка).

Вакцинация против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, по полису ОМС осуществляется бесплатно. Вопрос об обеспечении вакцинами решается на государственном уровне. Вакцины для иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок поступают за счет средств федерального бюджета. Закупаются иммунобиологические препараты Министерством здравоохранения как отечественного, так и зарубежного производства.

Лекарственные препараты, используемые для вакцинации (иммунобиологические препараты) бывают различных производителей. В настоящее время кроме отечественных вакцин (АКДС, АДС-М, ОПВ, Комбиотех, ЖПКВ и др.) широко применяются вакцины известных мировых производителей (ГлаксоСмитКляйн, СанофиПастер, Пфайзер и др) (ссылка «Альтернативная вакцинация» в городском центре вакцинопрофилактики)

В разных странах существуют свои национальные календари профилактических прививок. В России такой календарь обновлен совсем недавно и предусматривает обязательную защиту детей против 12 – ти инфекционных заболеваний:

  • Гепатита В;
  • Туберкулёза;
  • Полиомиелита;
  • Коклюша;
  • Дифтерии;
  • Столбняка;
  • Кори;
  • Паротита;
  • Краснухи;
  • Гриппа;
  • Пневмококковой инфекции;
  • Гемофильной инфекции (для детей из групп риска).

Для каждой прививки определен возраст и порядок вакцинации. Есть инфекционные заболевания, против которых прививаются один раз в жизни. И есть прививки, которые надо повторять от двух до шести (а иногда и более) раз.

Календарь прививок – это минимальная, так называемая, обязательная схема, предусмотренная для всех детей РФ.

Многие родители задаются вопросом, не является ли такое количество прививок нагрузкой на иммунитет малыша. Согласно научным данным, одновременное введение нескольких вакцин не имеет неблагоприятных последствий для иммунной системы ребенка. Дети ежедневно подвергаются воздействию нескольких сотен возбудителей различных болезней, которые вызывают защитную иммунную реакцию.

Ежедневно в процессе приема пищи в тело поступают самые различные микробы, а в полости рта и носа живут многочисленные бактерии. Ребенок подвергается воздействию значительно большего числа чужеродных антигенов в результате простуды, чем от вакцин. Напротив, комбинированные вакцины (включающие несколько компонентов для защиты от разных инфекций) обладают многими  преимуществами. Так, одновременное введение сразу нескольких вакцин в одном шприце способствует сокращению числа посещений поликлиники, что экономит время и деньги, а также гарантирует соблюдение необходимого графика прививок. Кроме того, применение комбинированных вакцин ведёт к снижению числа инъекций, а значит, сокращает боль и слезы маленького пациента.

Правовые аспекты вакцинопрофилактики

КОНСТИТУЦИЯ РФ И ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАКОНЫ

  • Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993г.)
  • Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
  • Федеральный закон от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”
  • Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»
  • Федеральный закон от 30 июня 2006 г. № 91 – ФЗ «О внесении изменений в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
  • Федеральный закон от 18 июня 2001г. № 77 – ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации” (ред. от 02.05.2015).

Порядок вакцинации детей в КГБУЗ ДГП № 1 Хабаровска

План и сроки проведения профпрививок регламентированы Национальным календарем профилактических прививок (ссылка).

Учет, контроль сроков, планирование прививок врачом – педиатром (участковым, педиатром кабинета здорового ребенка, педиатром детского сада или школы). Данные о вакцинации заполняются в нескольких специализированных учетных документах в поликлинике:

  • Истории развития ребенка (форма 112/у)
  • Медицинской карте ребенка для образовательных учреждений (форма 026/у)
  • Карте профилактических прививок (форма 063/у)
  • Журнале учета профилактических прививок (форма 064/у)

А так же заполняется в специальный «паспорт» прививок, который хранится у родителей:

  • Прививочный сертификат.

О каждой предстоящей прививке родителей предупреждает врач. Если ребенку положена вакцинация в настоящее время, педиатр осматривает ребенка, проводит термометрию и направляет в прививочный кабинет.

Если ребенку не положена прививка в момент осмотра, то педиатр приглашает маленького пациента на прививку в определенную дату. В этот день (когда необходимо прививаться) ребенок должен быть осмотрен врачом – педиатром повторно. То есть перед каждой вакцинацией осмотр врача обязателен.

Осмотр перед прививкой проводят:

  • Участковый педиатр в дни здорового ребенка (вторник, четверг) по предварительной записи;
  • Врач кабинета иммунопрофилактики ежедневно (кабинет 5 Б, с 9:00 до 16:00, перерыв с 13:00 до 13:30);
  • Врачи кабинетов здорового ребенка (ежедневно) по предварительной записи;
  • Врачи отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях по запланированному графику.

Так же, если ребенку положена прививка, но, по каким то причинам родители не пришли в поликлинику, медицинские работники звонят и приглашают на вакцинацию.

Обязательным и предварительным условием перед вакцинацией является дача информированного согласия (ссылка). Врач ознакамливает родителей (законных представителей) ребенка о необходимости вакцинации, возможных нежелательных реакциях и последствиях отказа от прививок.

Диагностика туберкулеза

Обследование на выявление туберкулеза проводится каждый год всем детям, в разные возрастные периоды различными методами (ссылка Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», ФЗ № 77, «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ», 24 мая 2001 года).

Среди детей до 14 лет проводят с помощью иммунодиагностики:

  • пробу Манту (туберкулин) до 7 летнего возраста.
  • диаскинтест (рекомбинантный туберкулин) с 8-ми до 14-ти летнего возраста.

Детям от 15 лет и взрослым диагностику туберкулеза проводят при помощи флюорографического исследования легких.

Главная задача всех этих методов – выявление людей (детей) инфицированных микобактериями туберкулеза.

Осмотр перед реакцией Манту и диаскинтестом проводят только в понедельник, вторник и пятницу:

  • Участковый педиатр по предварительной записи;
  • Врач кабинета иммунопрофилактики (кабинет 5 Б, с 9:00 до 16:00, перерыв с 13:00 до 13:30);
  • Врачи кабинетов здорового ребенка по предварительной записи;
  • Врачи отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных учреждениях по запланированному графику.

Через 72 часа (на 3-е сутки) проверяют результат пробы Манту и Диаскинтеста. В зависимости от размера местной реакции на туберкулезный аллерген врач делает заключение: имеет место инфицирование микобактериями туберкулеза или нет. В случае положительного результата ребенка направляют к фтизиатру, для дальнейшего обследования.

Если родители не пришли проверять результат пробы Манту или Диаскинтеста, то диагностика проводится повторно.

Так же, если ребенку уже пришло время проводить обследование на туберкулез (прошел год после последнего обследования), но, по каким то причинам родители не пришли в поликлинику, медицинские работники звонят и приглашают в поликлинику.

Обязательным и предварительным условием перед вакцинацией является дача информированного согласия (ссылка). Врач ознакамливает родителей (законных представителей) ребенка о необходимости вакцинации, возможных нежелательных реакциях и последствиях отказа от прививок.

Инфицирование микобактериями туберкулеза (латентная форма инфекции) – это риск развития активной формы туберкулеза. Выявление инфицирования необходимо для своевременного начала лечения, так как без лечения у тубинфицированных детей риск развития активного туберкулеза составляет около 10-15%.

В России ситуация с заболеваемостью туберкулезом оценивается как неблагополучная. Болеют люди из всех социальных слоев. Высокая инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей также свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Распространению туберкулеза способствует усиление миграционных процессов и неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в учреждениях пенитенциарной системы.

Почти все мы, жители Российской Федерации, являемся носителями микобактерий туберкулеза (МБТ). Но мы защищены от ее активизации собственной иммунной системой. Вакцинация помогает защищать людей, особенно младенцев и маленьких детей от развития генерализованных форм туберкулеза.

Городской центр вакцинопрофилактики

Альтернативная вакцинация – это вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок (ссылка) в установленные сроки, но не теми вакцинами, которые закупаются за счет средств ОМС, а вакцинами за счет средств родителей.  А так же вакцинация против инфекций, не включенных в национальный календарь профилактических прививок:

  • Гемофильная инфекция
  • Пневмококковая инфекция
  • Менингококковая инфекция
  • Ротавирусная инфекция
  • Ветряная оспа
  • Гепатит А
  • Инфекция вируса папилломы человека

Прием в центре ведет врач – педиатр (кабинет 5 Б) ежедневно с 9:00 до 16:00 (перерыв 13:00-13:30) в порядке живой очереди (Приказ «Об утверждении порядка проведения иммунизации в Центре вакцинопрофилактики») .

  • Пациенты КГБУЗ ДГП № 1 Хабаровска обслуживаются бесплатно, оплачивается только препарат (вакцина)
  • Пациенты не прикрепленные к КГБУЗ ДГП № 1 оплачивают осмотр врача – педиатра и препарат (вакцину).

Обязательным и предварительным условием перед вакцинацией является дача информированного согласия (ссылка). Врач ознакамливает родителей (законных представителей) ребенка о необходимости вакцинации, возможных нежелательных реакциях и последствиях отказа от прививок.

Время вакцинации определяет ее эффективность. Нужно успеть провести вакцинацию ребенка (развить его иммунитет) до того как он встретится с настоящим микробом. Именно поэтому некоторые прививки ставят в первые часы и в первые дни после рождения и на протяжении первых лет жизни ребенка. Если отложить вакцинацию на более позднее время может оказаться слишком поздно. Поэтому уже в первые сутки жизни ребенок получает вакцинацию против туберкулеза и гепатита В. Это очень важно для здоровья малыша. Большинство прививок ребенок получает на первом году жизни. Это связано с тем, что в условиях ограниченного контакта у ребенка формируется достаточный иммунитет и к моменту поступления в детский сад малыш будет защищен против большого количества инфекций.

В возрасте 1 года ребенок должен быть привит от туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи и паротита. В связи с этим в Календарь прививок внедряются новые комбинированные препараты, сокращающие количество инъекций, позволяющие защитить от опасных инфекций, часто встречаемых у детей и снизить риск осложнений от вакцинации.

Перечень вакцины в городском центре вакцинопрофилактики

ПЕНТАКСИМ (ИНСТРУКЦИЯ)

ИНФАНРИКС ГЕКСА (ИНСТРУКЦИЯ)

ПНЕВМОВАКС (ИНСТРУКЦИЯ)

ИНФАНРИКС (ИНСТРУКЦИЯ)

MMP II (ИНСТРУКЦИЯ)

ЭУВАКС (ИНСТРУКЦИЯ)

Полезные ссылки

Сайт о вакцинах и вакцинации

Вакцинация – это самая эффективная профилактическая технология

Почему вакцинация важна для борьбы с устойчивостью к антибиотикам?

Детские прививки: умные советы и понятные ответы

Отказ от вакцинации

ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОТКАЗА ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Конституция РФ имеет высшую юридическую силу и применяется на всей территории РФ

  • Статья 41 пункт 1 – каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь
  • Статья 42 – каждый имеет право на благоприятную окружающую среду
  • Статья 17 пункт 3 – осуществление прав и свобод человека не должны нарушать права и свободы других лиц

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  – статья 20; Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» – статья 5:

  • граждане имеют право на отказ от профилактических прививок
  • в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме
  • при отказе от проведения профилактических прививок гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа

Отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами, либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями
  • отказ от приема граждан в образовательные и оздоровительные учреждения возможен только в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

ФЗ «Об образовании в РФ»:

  • Статья 28 пункт 3 – к компетенции образовательной организации относится создание условий для охраны и укрепления здоровья;
  • Статья 28 пункт 6 – образовательная организация обязана создавать безопасные условия обучения, воспитания и уход за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации, соблюдать права и свободы обучающихся. С целью обеспечения права ребенка на образование предусмотрены различные формы получения образования и обучения (семейное образование и самообразование).

Отказ от обследования на туберкулез

В случае отказа от обследования иммунодиагностическими методами («Диагностика туберкулеза») ребенок направляется к врачу фтизиатру, который выдает заключение об отсутствии активной формы туберкулеза. Заключение родитель должен предоставить в течение месяца, после направления на обследование на туберкулез.

Альтернативным методом обследования является анализ крови: Квантифероновый тест, Тест – Т-СПОТ.ТБ. Однако они не являются скрининговыми и проводятся платно за счет средств родителей.

Отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключая посещение ребенком здорового детского коллектива.

К чему вы готовы, если не собираетесь делать прививки

Спокойно ли вы отнесетесь к тому, что:

  • Ваш ребенок обязательно переболеет корью с риском умереть от нее (1%) и стать инвалидом (5%);
  • Ваш ребенок – в течение 1-2 месяцев будет мучительно кашлять во время коклюша с риском энцефалита (1%);
  • Ваш ребенок – имеет на 10-20% шанс заболеть дифтерией, от которой умирает каждый десятый;
  • Ваш ребенок – рискует на всю жизнь остаться калекой после перенесенного полиомиелита;
  • Ваш ребенок – не будет защищен от туберкулеза;
  • Ваш ребенок – перенесет свинку (паротит) и, возможно, станет по этой причине бесплодным (25% всех случаев бесплодия у мужчин связаны с осложнениями после свинки);
  • Ваш ребенок – останется незащищенным от гепатита В с перспективой цирроза и рака печени;